Giấy ủy quyền về việc sử dụng đất rút gọn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
GIẤY ỦY QUYỀN
Về việc sử dụng đất
- Căn cứ Bộ luật Dân sự 2015
- Căn cứ vào các văn bản hiến pháp hiện hành.
., ngày tháng năm 20 ; chúng tôi gồm có:
BÊN ỦY QUYỀN:
Họ và tên: 
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: 
Số CMND/CCCD: . Ngày cấp: . Nơi cấp: 
Quốc tịch: 
BÊN ĐƯỢC ỦY QUYỀN: 
Họ và tên: 
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: 
Số CMND: . Ngày cấp: . Nơi cấp: 
Quốc tịch: 
1. Nội dung ủy quyền:
1.1.  Phạm vi Ủy quyền
1.2. Thời gian Ủy quyền
2. Quyền và nghĩa vụ của các bên
2.1. Quyền và nghĩa vụ của Bên Ủy quyền
2.2. Quyền và Nghĩa vụ của Bên được Ủy quyền
3. Cam kết của các bên
- Hai bên cam kết sẽ hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Pháp luật về mọi thông tin ủy quyền ở trên.
- Mọi tranh chấp phát sinh giữa bên ủy quyền và bên được ủy quyền sẽ do hai bên tự giải quyết.
Giấy ủy quyền trên được lập thành . bản, mỗi bên giữ  bản.
BÊN ỦY QUYỀN
BÊN ĐƯỢC ỦY QUYỀN
(Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký và ghi rõ họ tên)