Văn bản thỏa thuận hủy hợp đồng ủy quyền

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
VĂN BẢN THỎA THUẬN HỦY 
HỢP ĐỒNG ỦY QUYỀN 
Số Công chứng: …………….. Quyển số: 03 TP/CC-SCC/HĐGD.
VĂN PHÒNG CÔNG CHỨNG ĐẠI VIỆT - THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Trụ sở: Số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, Hà Nội
Tel: 04. 3747 8888 Fax: 04. 3747 3966
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
VĂN BẢN THOẢ THUẬN HUỶ HỢP ĐỒNG ỦY QUYỀN
(Hợp đồng uỷ quyền số ……, quyển số: …… TP/CC-SCC/HĐGD ngày ……….)
Hôm nay, ngày ...... tháng ........ năm 2010, tại trụ sở Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội, số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội, chúng tôi gồm có:
BÊN A: (BÊN ỦY QUYỀN)
Ông ..............................., sinh năm: ................, CMND số: ..................do Công an ............... cấp ngày .................. và vợ là bà ....................................., sinh năm: ..........., CMND số: .................................... do Công an .............. cấp ngày ................., cả hai ông bà cùng có hộ khẩu thường trú tại: ....................................
BÊN B: (BÊN NHẬN ỦY QUYỀN)
Ông ..............................., sinh năm: ................, CMND số: ..................do Công an ............... cấp ngày .................. và vợ là bà ....................................., sinh năm: ..........., CMND số: .................................... do Công an .............. cấp ngày ................., cả hai ông bà cùng có hộ khẩu thường trú tại: ....................................
Trong trạng thái hoàn toàn minh mẫn, chúng tôi tự nguyện lập và ký Văn bản này để huỷ "Hợp đồng uỷ quyền" số ….., quyển số: …….TP/CC-SCC/HĐGD do chúng tôi đã lập và được chứng nhận tại Văn phòng Công chứng Đại Việt – TP Hà Nội ngày …………. với nội dung sau:
- Ngày ………….., tại trụ sở Văn phòng Công chứng Đại Việt -TP Hà Nội chúng tôi đã cùng nhau lập và ký "Hợp đồng uỷ quyền" số …………, quyển số: …..TP/CC-SCC/HĐGD để thực hiện nội dung uỷ quyền do hai bên đã thoả thuận như trong Hợp đồng.
- Nay do Bên B không thể tiếp tục thực hiện công việc đã được uỷ quyền.
- Vì vậy chúng tôi thoả thuận lập và ký Văn bản này để tuyên bố huỷ "Hợp đồng uỷ quyền" số ……., quyển số:………..TP/CC-SCC/HĐGD do chúng tôi đã lập và được chứng nhận ngày ………….. tại Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội.
- Kể từ ngày ký văn bản này, "Hợp đồng uỷ quyền" số………., quyển số: ….. TP/CC-SCC/HĐGD do chúng tôi đã lập và được chứng nhận ngày …… tại Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội nói trên không còn giá trị thực hiện.
Chúng tôi cam đoan: 
- Những thông tin chúng tôi đã ghi trong Văn bản này là đúng sự thật;
- Việc chúng tôi huỷ Hợp đồng uỷ quyền nói trên là hoàn toàn tự nguyện và dứt khoát, không kèm theo bất cứ điều kiện nào, cũng như không chứa đựng một yếu tố nào dẫn đến việc các cơ quan Pháp luật phải xem xét và giải quyết, nếu sai chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật, không có khiếu nại gì đối với Công chứng viên ký Văn bản này;
- Chúng tôi đã đọc lại nguyên văn nội dung Văn bản này, hiểu rõ nội dung và cùng ký tên dưới đây để làm bằng chứng.
BÊN A	BÊN B
LỜI CHỨNG CỦA CÔNG CHỨNG VIÊN
Hôm nay, ngày ...... tháng ..... năm 2010 (Ngày ..................................., năm hai nghìn không trăm mười), tại trụ sở Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội: Số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội.
Tôi, Bùi Văn Dòn - Công chứng viên Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội ký tên dưới đây:
CÔNG CHỨNG:
VĂN BẢN THOẢ THUẬN HUỶ HỢP ĐỒNG UỶ QUYỀN số: ……., quyển số: ……. TP/CC-SCC/HĐGD ngày ………… này được lập bởi các ông bà: 
BÊN A: Ông ................... và vợ là bà ........... có số CMND và địa chỉ như trên.
BÊN B: Ông ................ và vợ là bà ............... có số CMND và địa chỉ như trên.
- Hai bên đã tự nguyện thoả thuận lập Văn bản này và cam đoan chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung văn bản;
- Tại thời điểm công chứng, hai bên có đủ năng lực hành vi dân sự phù hợp theo quy định của pháp luật;
- Nội dung thoả thuận của các bên trong hợp đồng không vi phạm điều cấm của Pháp luật, không trái đạo đức xã hội;
- Hai bên đã tự đọc lại nguyên văn nội dung văn bản, đã đồng ý toàn bộ nội dung ghi trong văn bản và đã ký tên vào Văn bản này trước sự có mặt của tôi.
"Văn bản thoả thuận huỷ Hợp đồng uỷ quyền" này có ….tờ, ……trang (trong đó có 01 trang bìa và 01 trang lời chứng), được lập thành 03 bản chính có giá trị pháp lý như nhau. Lưu tại Văn phòng Công chứng Đại Việt - TP Hà Nội 01 bản, cấp cho mỗi bên 01 bản. 
SỐ CÔNG CHỨNG: ………..... QUYỂN SỐ: 03 TP/CC-SCC/HĐGD.
CÔNG CHỨNG VIÊN