Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc gia công chế tạo thiết bị

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Địa điểm , ngày...........tháng...........năm............	 
BIÊN BẢN SỐ................
BIÊN BẢN NGHIỆM THU NỘI BỘ
 CÔNG VIỆC GIA CÔNG CHẾ TẠO THIẾT BỊ
CÔNG TRÌNH: GIAXAYDUNG
	- CHỦ ĐẦU TƯ: 	GIAXAYDUNG
	- NHÀ THẦU EPC: 	Tổ hợp nhà thầu EPC (Do ABC làm lãnh dạo tổ hợp)
	- NHÀ THẦU CUNG CẤP, CHẾ TẠO THIẾT BỊ: ………………………………………
Thiết bị gia công chế tạo: ………………………..
Mã số thiết bị: ……………………………………..
Thành phần tham gia nghiệm thu của Nhà thầu:
Họ và tên............................ chức vụ: …………………
Họ và tên............................ chức vụ: …………………..
Họ và tên............................ chức vụ: Phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp
Họ và tên............................ chức vụ: Cán bộ kỹ thuật thi công trực tiếp
Thời gian nghiệm thu:	
Bắt đầu : .......... ngày.......... tháng ......... năm......... 
	Kết thúc : .......... ngày.......... tháng......... năm..........
Tại: .......................................................
Đánh giá công việc gia công chế tạo đã thực hiện:
a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: 
………………………………………………………………………………….
b) Chất lượng gia công chế tạo: (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn áp dụng và yêu cầu kỹ thuật)
TT
Nội dung nghiệm thu
Bản vẽ thi công số
Phương pháp kiểm tra
Kết quả nghiệm thu
Đạt
Không đạt
1
	c) Các ý kiến khác:
	................................................................................................................................
	................................................................................................................................
Kết luận: 
...........................................................................................................................….
................................................................................................................................
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU
PHỤ TRÁCH THI CÔNG
TRỰC TIẾP
KCS
CÁN BỘ THI CÔNG
TRỰC TIẾP